“现在完成备案后,一年下来能省下不少医药费,这个政策真是暖到了我们心坎里!”近日,江苏省太仓市纪委监委工作人员到定点医疗机构开展民生政策落地回访时,一名参保群众正与病友分享慢病医保报销带来的便利。
群众口中的暖心政策,是慢性病待遇备案制度。按照医保政策规定,部分常见慢性病经认定备案后,参保人在定点医疗机构治疗对应疾病的相关费用,可按更高比例享受医保报销。此前,由于政策宣传不到位、主动告知机制不完善,不少患病群众对政策知晓度低、线上线下操作不熟悉,“符合条件却未备案、慢病待遇应享未享”的问题不同程度存在,无形中给长期服药的慢性病患者增添了额外负担。
太仓市纪委监委相关工作人员介绍,在医保基金管理领域突出问题整治过程中,市纪委监委通过对医保结算数据、定点机构药品进销存记录、诊疗服务明细开展动态监测和疑点交叉研判,筛查出一批长期在定点机构购买慢性病治疗药品的参保人员,经逐一核实,其中大量人员实际完全符合慢病待遇备案条件,却因不知情从未办理相关手续。
太仓市纪委监委立足“监督的再监督”职责定位,推动市医保局与市卫健委打通跨部门数据互通共享渠道,针对全市慢病确诊患者开展筛查,梳理符合条件却未备案的人员清单,通过社区上门告知、定点医疗机构点对点提醒、线上平台一键推送办理指引等方式,高效完成备案手续。截至目前,全市已累计帮助5000余例高血压患者、900余例糖尿病患者完成慢病待遇备案,切实把政策红利精准送到了群众身边。
既推动医保惠民政策落地见效,更紧盯该领域不正之风和腐败问题深挖彻查,太仓市纪委监委把监督着力点锚定医保领域行权轨迹和资金流向全链条,深化“室组地”联动监督机制,运用大数据分析手段,对重点岗位医务人员可疑资金流水、异常诊疗记录等信息开展综合比对,精准锁定涉案人员线索,推动案件查办从个案突破向类案整治深度拓展。今年以来,全市累计处置医保基金管理领域问题线索32件,立案23人,留置2人。(闻秦刚 李杰)
版权所有:中共太仓市纪律检查委员会 苏ICP备10036601号
电话:0512-53512572 传真:0512-53540013 邮箱:tcjw511163.com 地址:中国江苏省太仓市县府东街99号 中共太仓市纪律检查委员会 太仓市监察委员会
技术支持:苏州麦卡软件有限公司